Основни понятия в животозастраховането

Акутно заболяване Акутно заболяване е заболяване, възникнало внезапно с остро начало и прогресивен ход, изискващо спешно медицинско лечение, поради болки или застрашаване пряко живота на болния, включително спешно животоспасяващо лечение причинено от изостряне на съществуващи хронични заболявания.

Временна загуба на работоспособност Временна загуба на работоспособност е частично намалена или напълно загубена способност за упражняване на трудова дейност, възстановима в определен срок.

Договор за застраховкаДвустранно писмено споразумение, съгласно което Застрахователят се задължава за поеме определен риск срещу заплащане на застрахователна премия и при настъпване на посочено в договора застрахователно събитие да изплати на застрахования или друго ползващо се лице застрахователната сума или части от нея. Формата на застрахователния договор е застрахователната полица или друг писмен акт. Неразделна част от договора за застраховка са Общите и специални условия.

Допълнителен доходДопълнителният доход се получава от инвестиране на резерва по застрахователните договори в различни финансови активи (депозити, ценни книжа, инвестиционни имоти и др.). Разпределя се ежегодно по партидите на застрахованите лица. Натрупаният допълнителен доход се изплаща при изтичане срока на застраховката, при смърт на застрахованото лице или при преждевременно прекратяване (откуп), като се прибавя към основната застрахователна сума или към откупната стойност на застраховката. Размерът на допълнителния доход е очакван и се базира на условията на финансовите пазари.

ЖивотозастрахованеЗастраховане на риска от настъпване на различни събития, свързани с живота, телесната цялост или здравето на човек.

Заболяване Заболяване е съвкупност от клинични оплаквания и прояви, вследствие нарушение на телесното или душевно здраве или нарушение целостта на организма или на отделни негови части, които са диагностицирани в здравно заведение, регистрирани са в официален медицински документ и са причина за ограничаване трудоспособността на застрахования, болнично лечение или домашен стационар.

ЗастрахованеЗастраховането е процес, при който ползвателят на застрахователна услуга (клиентът) закупува от Застрахователя правото на получаване на застрахователно обезщетение или други парични суми при настъпване на предварително определени събития, рискът по които е покрит.

Застраховано лицеФизическо лице върху, чийто живот или здраве е сключен застрахователния договор т.е. това е лицето чийто живот или здраве са предмет на застрахователна закрила по договора за застраховка.

Застраховател1.Акционерно дружество, кооперация, както и застраховател от трета държава чрез клон, регистриран по Търговския закон, получили лиценз при условията и по реда на Кодекса за застраховането;2.Застраховател от държава членка на ЕС, при условията на правото на установяване или на свободата на предоставяне на услуги.
Застрахователен агентЗастрахователният агент е физическо лице или търговец, което срещу възнаграждение по възлагане от един застраховател извършва застрахователно посредничество от негово име и за негова сметка.

Застрахователен брокерЗастрахователният брокер е търговско дружество или едноличен търговец, който срещу възнаграждение по възлагане от потребител на застрахователни услуги извършва застрахователно посредничество и по възлагане от застраховател или презастраховател извършва презастрахователно посредничество. Брокерът извършва пълен анализ на застрахователните рискове, предоставя консултантски услуги, администрира сключването на застрахователния или презастрахователния договор, следи сроковете за подновяване на договорите и съдейства на потребителя на застрахователни услуги при уреждането на претенциите при настъпване на застрахователно събитие.
Застрахователна премия(вноска)Сумата, която Застраховащият (Застрахованият) плаща на Застрахователя за възмездяване на поетите от него задължения застрахователния договор. Премията се плаща на посочените в застрахователната полица падежи. Тя може да бъде еднократна, годишна или месечна.

Застрахователна сумаСумата, която с договора за застраховка страните определят да бъде изплатена от Застрахователя на ползващите се лица при настъпване на застрахователно събитие. В зависимост от обстоятелствата застрахователната сума е платима “при доживяване на края на застраховката” или “при смърт през срока на застраховката”.
Застрахователно събитиеСъбитие, настъпило през срока на застраховката, което представлява реализиране на покрит риск, за което Застрахователя изплаща застрахователната сума, части от нея или друго застрахователно обезщетение
Застраховащ(Договарящ)Физическо или юридическо лице, което, сключва застрахователния договор със Застрахователя и плаща застрахователната премия по договора. Той може да застрахова себе си или трети лица.

ЗлополукаЗлополука е всяко събитие, станало не по волята на застрахования, което в резултат на внезапни и непредвидени действия или причини от външен произход в срок до една година от настъпването му е причинило смърт, трайна или временна загуба на работоспособност на застрахованото лице.

Изключен рискСъбитие, чието настъпване води до реализиране на риска, но за което Застрахователят изрично е упоменал в застрахователния договор, че не поема да носи отговорност.

ЛечениеЛечение е процесът на лекарствено и/или оперативно въздействие проведено от правоспособно медицинско лице насочено към подобряване на здравословното състояние на застрахования и оздравяване.

МедикаментиМедикаменти са признатите от Министерство на Здравеопазването лекарствени средства, чието действие е насочено към лечение на заболяване или последствия от злополука. Не се считат за медикаменти лекарствените средства, които нямат директно лечебно действие, средствата за рехабилитация и профилактика.
Откуп на застраховкаПредсрочно прекратяване на договора за застраховка от страна на Застраховащия, при което Застрахователят изплаща определена сума, наречена откупна стойност. Откупната стойност е равна на премийния резерв по застраховката към датата на прекратяване на застраховката. Посочва се в застрахователната полица. Откупна стойност не притежават Рискови застраховки “Живот”, Постоянни здравни застраховки и застраховки “Злополука”.

Покрит рискКонкретен риск, за който Застрахователят е приел с подписване на застрахователния договор, да носи отговорност и при чието настъпване той изплаща застрахователната сума или част от нея на застрахования или ползващите лица.
Ползващо лицеЛице, което има право съгласно условията на застрахователния договор да получи от Застрахователя застрахователната сума или други застрахователни плащания, при настъпване на застрахователно събитие. Ползващо се лице може да бъде Застрахованият, Застраховащият или трети лица.

Предварително съществуващо заболяванеПредварително съществуващо заболяване е заболяване или телесно увреждане, за което застрахованият е получил медицинско диагностициране или лечение преди началото на застраховката.

Професионално заболяванеПрофесионално заболяване е болест, която диагностичната лекарска комисия е определила с Акт за професионално заболяване.
Пълна трайна загуба на трудоспособностПълна трайна загуба на трудоспособност (инвалидност) има лице, което в резултат на злополука или заболяване е загубило завинаги работоспособността си както за своята, така и за всяка друга професия и дейност, която носи доходи.

РискРискът е възможността да се случи събитие с неблагоприятен изход.Рискът е несигурност от възникване на загуба.

Стационарно лечениеСтационарно лечение ("хоспитализация") е престоя на застрахования в здравно заведение минимум 24.00 часа, с лекарско направление, за извършване на неотложни изследвания, наблюдение, лечение на последствия от злополука или заболяване.

Страни па застрахователен договорЛицата, които сключват договора за застраховка.
Частична трайна загуба на трудоспособностЧастична трайна загуба на трудоспособност има лице, което в резултат на злополука или заболяване е получило окончателно намалена в определен процент способност за упражняване на трудова дейност.
infoins.netinfo.bg